【新指南】新鲜出炉:特发性肺纤维化诊断指南
发布时间:2018-09-03 15:309月1日,美国胸科学会、欧洲呼吸协会、日本呼吸学会和拉丁美洲胸科协会联合发布了《2018年特发性肺纤维化(IPF)诊断指南(以下简称为“新指南”)》,新指南更新了IPF诊断标准,为IPF诊断提供最新临床建议。根据新指南,将以前定义的间质性肺炎(UIP)表现细分为:“UIP表现”、“可能UIP”、“不确定UIP”和“其他诊断”。对于胸部HRCT表现为“可能UIP”、“不确定UIP”或“其他诊断”新诊断的间质性肺病患者来说,有条件推荐进行支气管肺泡灌洗(BAL)和外科肺活检。由于缺少证据,对于是否支持或反对进行经支气管镜肺活检或者冷冻肺活检,没有给出推荐建议。与之相反的是,对于胸部HRCT表现为“UIP”新诊断的间质性肺病患者来说,强不推荐进行外科肺活检、经支气管镜肺活检和冷冻肺活检,以及有条件推荐不进行BAL。其他推荐建议包括:有条件推荐多学科讨论、强不推荐通过检测血清生物标志物来区分IPF和其他类型间质性肺病(Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Sep 1;198(5):e44-e68.)。